心包炎

什麼是心包炎？

心包有助於保護心臟免受感染並讓心臟在每次心跳時運動。它由兩層薄薄的組織組成，中間有少量液體。當這些組織層發炎時，會摩擦心臟。這會引起胸痛。心包炎最常發生在呼吸道感染之後。它發生在所有年齡段的人身上，但更常見於 20 至 50 歲的男性。

患心包炎後，心包的發炎層會與心臟發生摩擦。這會導致疼痛與其他症狀。

心包炎有哪些症狀？

心包炎可以是短期（急性）或長期（慢性）的。急性型發作突然，通常持續數天或長達 3 週。慢性型隨著時間的推移而發展，並持續 3 個月以上。不同類型之間的症狀可能有所不同。

• 急性心包炎的症狀包括：

  • 胸部中央或左側劇烈疼痛。深呼吸時疼痛加劇，而坐起來或前傾時可能會減輕。

  • 發熱

  • 無力

  • 呼吸困難

  • 心跳顫動（心悸）

  • 咳嗽

• 慢性心包炎的症狀包括：

  • 疲勞

  • 咳嗽

  • 呼吸急促

  • 胃和腿部腫脹（嚴重時）

  • 低血壓（嚴重時）

  • 胸部疼痛，躺下或深呼吸時加重，而坐起來或前傾時減輕

導致心包炎的原因是什麼？

在許多情況下，心包炎的原因是未知的（特發性心包炎）。可能的原因有：

• 病毒感染。這是一個常見的原因，通常發生在病毒性呼吸道感染之後

• 細菌或真菌感染

• 自身免疫性疾病，如硬皮病和狼瘡

• 心髒病發作後康復

• 胸部、食道或心臟受傷或手術

• 胸部放射治療

• 某些類型的癌症

• HIV 病毒感染/艾滋病

• 抑制免疫系統的藥物

• 腎功能衰竭

如何診斷心包炎？

健康保健提供者會檢查您的健康史，並要求您描述您的症狀。您還將進行體檢。您的提供者會對您的心臟進行聽診，看它是否會發出一些叫做心包摩擦的聲音。您可能會進行以下檢測：

• 心電圖 (ECG)。該檢查記錄您心臟的電學活動。心電圖檢查期間，會將小貼片（電極）放在您的胸部、手臂和腿部。電線將墊片連接到機器，機器會記錄心臟的電信號。心包炎有一種特定的模式，可以在心電圖上看到。但它通常需要多次測試來確認。

• 實驗室檢測。可以在實驗室採集血液或心包液樣本並進行檢測。這些檢測可以幫助發現心包炎的病因。

• 心臟或胸部的影像學檢查。這些可能包括 X 射線，MRI 和 CT。它們會生成心臟或胸腔內部的圖像。MRI 掃描使用磁鐵和無線電波。CT 掃描使用 X 射線和計算機。

• 超聲心動圖（迴聲）。這個檢測使用超聲技術生成心臟的動態圖圖像。在迴聲檢查中，探頭在胸腔上方移動，發出無害的聲波。該檢查生成一幅顯示心臟大小和形狀的圖像。它顯示出心臟的運作情況。亦顯示心臟內是否有液體

如何治療心包炎？

治療方式取決於其嚴重程度。透過治療可以解決心包炎的症狀或原因。或者可以解決心包炎可能引起的併發症。

• 症狀治療。對於輕微症狀，休息可能是唯一必須的治療方式。為了減輕疼痛和炎症，醫生可能會給您開一些藥。如阿司匹林和布洛芬。如果疼痛嚴重，醫生可能會開出一些名為秋水仙鹼的強效抗炎藥。

• 如果病因明確，將進行針對性治療。例如，可能開抗生素。如果原因是細菌感染，則開抗生素即可。

• 治療併發症。急性和慢性心包炎可導致嚴重但不常見的併發症。其中包括：

  • 心臟壓塞。液體在心包層內積聚。這會使心臟無法正常工作。它能阻止適量的血液流向身體。為了治療此病症，醫生會將針插入胸壁和心包層之間，以去除多餘的液體。有時可以行手術切除部分心包膜。

  • 縮窄性心包炎。隨著時間的推移，心包膜中會形成疤痕樣組織。這些組織防止心臟在搏動時充分擴張。這使得心臟無法正常工作。手術切除心包膜是常用的唯一治療方法。

我應該什麼時候打電話給醫療保健提供者？

如果您有任何心包炎症狀，請立即致電您的醫生。如果您有胸痛，這一點尤為重要。如果不進行治療，可能會危及生命。