유방촬영술 이후: 결과 이해하기

BI-RADS 채점 시스템

유방촬영술 결과는 0부터 6까지 숫자로 나타냅니다. 이러한 채점 시스템은 BI-RADS(Breast Imaging Reporting and Data System, 유방 영상 판독 및 데이터 시스템)이라고 합니다. 6가지 범주가 있어 유방촬영술 이후 결과를 공유하고 후속 계획을 세우기가 더 쉽습니다. 담당 의사가 점수에 대해 얘기해 드릴 겁니다.

유방촬영 영상은 의료진(방사선과 전문의)만 해석할 수 있습니다. 검사를 실시하는 기사는 결과를 얘기해 드릴 수 없습니다. 검사를 진행하는 동안 영상에 보이는 것에 대해 말할 수 없습니다. 방사선과 전문의가 영상을 보고 문제점이 있는지 찾아봅니다. 기사는 담당 의사에게 검사 결과를 보낼 때 그 정보를 점수로 전달합니다.

BI-RADS 점수 이해하기

유방촬영 영상 결과는 6개의 범주로 분류됩니다:

범주 0. 유방촬영 결과가 불완전하다는 뜻입니다. X선 영상이 뿌옇게 나왔을 수 있습니다. 따라서 영상을 판독하기가 어려울 수 있습니다. 또는, 조직 변화가 있는데 분명하지 않을 수 있습니다. 점수를 매기려면 추가적인 정보나 촬영이 필요합니다.

범주 1. 촬영 결과가 음성임을 의미합니다. 음성이라는 것은 유방 변화나 암 징후가 전혀 발견되지 않았다는 뜻입니다. 정기 검사는 계속 받으셔야 합니다.

범주 2. 유방촬영 결과 암 징후가 전혀 없다는 뜻입니다. 하지만 암이 아닌(양성) 다른 변화가 발견되었습니다. 낭종이나 양성 석회화일 수 있습니다. 이러한 변화는 기록합니다. 향후 유방촬영에서 확인해 볼 수 있도록 기록하는 것입니다. 정기 검사는 계속 받으셔야 합니다.

범주 3. 유방촬영 결과 암일 가능성이 낮은(양성) 변화가 나타났음을 의미합니다. 하지만 암일 확률이 약간(2%) 있습니다. 6개월 후에 추적 유방촬영이 필요할 가능성이 높습니다. 변화가 있는 조직을 다시 확인하기 위한 것입니다.

범주 4. 영상에 변화가 보이지만 암이 아닌지 확실치 않다는 뜻입니다. 담당 의사가 생검을 권할 수 있습니다. 범주 4에는 다음과 같은 하위 그룹이 있습니다:

• 4A. 변화가 암일 가능성이 낮다는 뜻입니다(2%~10%).

• 4B. 암일 가능성이 중간 정도라는 뜻입니다(10%~50%).

• 4C. 암일 가능성이 높지만(50%~95%) 범주 5만큼 높지는 않다는 뜻입니다.

범주 5. 발견된 변화가 암일 가능성이 매우 높다는 뜻입니다(95% 이상의 확률). 정확한 진단을 위해서는 생검이 강력하게 권장됩니다.

범주 6. 이미 유방암 진단이 내려졌고, 병리학자가 진다을 확정했다는 뜻입니다. 유방촬영은 시간이 지나면서 유방 내 변화를 관찰함으로써 치료의 효과를 확인하는 목적으로 사용될 수 있습니다.

유방 밀도 점수

유방촬영 보고서에는 유방 밀도가 어느 정도인지에 관한 정보가 포함됩니다. 이는 지방 조직 외에 유방 내에 있는 섬유 조직과 선 조직의 양을 의미합니다. 유방은 밀도가 높을수록 유방촬영 영상에서 비정상적인 부분을 확인하기가 더 어렵습니다. 유방의 밀도가 높은 경우는 매우 흔합니다. 유방 밀도에는 4개 레벨이 있습니다:

• 범주 A. 유방이 고밀도가 아님을 의미합니다. 거의 전체가 지방 조직입니다.

• 범주 B. 유방의 지방 조직 내 여기저기에 고밀도 선 및 섬유 조직이 흩어져 있다는 뜻입니다.

• 범주 C. 유방이 대부분 고밀도 선 및 섬유 조직으로 이루어져 있다는 뜻입니다. 따라서 작은 종양을 확인하기 어렵습니다. 보고서에서는 이를 중등도 치밀형 유방이라고 칭할 수 있습니다. 흔한 결과이며 우려할 필요는 없습니다.

• 범주 D. 유방 밀도가 매우 높음을 의미합니다. 따라서 조직 내 종양을 확인하기 어렵습니다.

유방 밀도가 높은 경우 담당 의사에게 그것이 갖는 의미를 물어보고 설명을 들어보세요. 의사에게 본인의 병력에 대해 얘기하세요. 유방암 발병 위험을 높일 수 있는 병력이 있는 경우 의사에게 얘기하셔야 합니다.

유방촬영 결과가 비정상인 경우

유방 변화는 흔히 생기며 대부분은 암이 아닙니다. 하지만 이를 확인할 수 있는 유일한 방법은 추가 검사를 받는 것입니다. 담당 의사가 더 또렷하고, 더 상세한 유방 영상을 확인할 수 있는 검사를 지시할 수 있습니다. 다음 중 어느 하나일 수 있습니다:

• 집중적 유방촬영

• 3D 유방촬영

• 유방 초음파

• 유방 MRI

이 검사 중 어느 하나에서라도 고형 종괴가 나타나는 경우 생검을 해야 할 수 있습니다. 생검은 해당 부위에서 소량의 조직을 채취하는 시술입니다. 조직에 암세포가 있는지 확인합니다.